Bioestimuladores de colagénio: PLLA, PDLLA, CaHA e PCL — composição e diferenças

Explicamos do que são feitos os bioestimuladores de colágeno, como agem e em que se diferenciam dos preenchedores e dos skin boosters. Neste artigo, analisamos quatro grupos de materiais injetáveis e medicamentos amplamente usados à base deles: Sculptra com ácido poli-L-láctico (poly-L-lactic acid, PLLA), AestheFill e Juvelook com ácido poli-D,L-láctico (poly-D,L-lactic acid, PDLLA), Radiesse com hidroxiapatita de cálcio (calcium hydroxylapatite, CaHA) e Ellansé com policaprolactona (polycaprolactone, PCL).

O que são estimuladores de colágeno

O termo “estimulador de colágeno” é uma denominação geral para diferentes materiais injetáveis cuja ação está relacionada a uma resposta tecidual gradual e à formação de novo colágeno. Não se trata de uma única substância: este grupo inclui, entre outros, produtos à base de ácido poli-L-láctico (PLLA), ácido poli-D,L-láctico (PDLLA), hidroxiapatita de cálcio (CaHA) e policaprolactona (PCL). A composição, a estrutura física, o mecanismo de ação e as indicações dependem do produto específico.

Após a aplicação, o material interage com os tecidos ao redor do local da injeção. Dependendo do material, a resposta local pode envolver células do sistema imune, incluindo macrófagos, além de fibroblastos — células que sintetizam colágeno e outros componentes da matriz extracelular. À medida que ocorre o remodelamento dos tecidos, uma nova matriz de colágeno pode se formar, enquanto o próprio material se modifica gradualmente no ambiente tecidual.

A sequência e a intensidade desses processos dependem do material. Por isso, a expressão “estimulador de colágeno” descreve um princípio de ação comum, mas, por si só, não define seu mecanismo, sua velocidade nem o resultado clínico. A seguir, veremos em que se diferenciam os principais materiais e formulações.

PLLA: Sculptra

PLLA é o ácido poli-L-láctico, um polímero sintético biodegradável. O Sculptra contém micropartículas de PLLA, carboximetilcelulose e manitol. Antes do procedimento, o pó é reconstituído com água estéril até formar uma suspensão. O inchaço inicial está parcialmente relacionado ao líquido usado para reconstituir o produto e à reação dos tecidos à injeção. Quando esse edema diminui, o volume inicial também se reduz. As mudanças subsequentes aumentam gradualmente, à medida que os tecidos respondem às partículas de PLLA e ocorre o remodelamento da matriz de colágeno.

Esse processo foi avaliado em um estudo controlado por placebo com avaliação histológica do PLLA. As participantes receberam três procedimentos com intervalo de quatro semanas; 18 semanas após o último procedimento, os pesquisadores registraram mudanças na qualidade da pele, remodelamento tecidual e formação de novos vasos nas amostras de tecido.

Já para a correção de rugas finas nas bochechas, os materiais da FDA sobre o Sculptra descrevem um estudo clínico em que, para o melhor resultado, os pacientes receberam até quatro injeções; o efeito podia durar até 24 meses.

CaHA: Radiesse

CaHA são microesferas sintéticas de hidroxiapatita de cálcio, um material com estrutura mineral. No Radiesse, as microesferas ficam suspensas em gel de carboximetilcelulose: aproximadamente 30% da fórmula corresponde à CaHA e 70% ao carreador. O gel oferece suporte e volume imediatos, enquanto as microesferas desencadeiam a resposta tecidual subsequente. Em estudos, após a aplicação de CaHA, foram observadas alterações no colágeno e na elastina. Por exemplo, em um estudo histomorfológico controlado que comparou CaHA a um preenchedor à base de ácido hialurônico, após quatro meses foi identificado um nível mais alto de colágeno tipo III no lado em que a CaHA foi aplicada.

As propriedades da mistura dependem da diluição: na formulação para correção de volume, o suporte mecânico dos tecidos é mais perceptível, enquanto o produto diluído pode ser distribuído por uma área maior, com menor efeito volumizador imediato. Em um estudo-piloto com CaHA diluída para pescoço e colo, com 20 participantes, as mudanças foram avaliadas até o sétimo mês após dois procedimentos. Nas biópsias, observou-se aumento dos marcadores de colágeno tipos I e III, elastina e formação de vasos; as medições também mostraram melhora da elasticidade e da espessura da derme.

Nos EUA, a FDA aprovou em 31 de março de 2026 o Radiesse diluído na proporção 1:2 com soro fisiológico para correção de rugas na região do colo em pacientes a partir de 22 anos. Para comparar as características da CaHA e do PLLA, incluindo Radiesse e Sculptra, veja o artigo “CaHA ou PLLA: como escolher um bioestimulador de colágeno”.

PCL: Ellansé

PCL é a policaprolactona, um poliéster biodegradável. Trata-se de um tipo específico de polímero, diferente dos polímeros de ácido láctico PLLA e PDLLA. No Ellansé, as microesferas de PCL ficam em um gel de carboximetilcelulose. O gel cria o volume inicial, enquanto as partículas de PCL sustentam o remodelamento tecidual subsequente. A duração do efeito está relacionada às propriedades da versão específica do produto: para a linha, o fabricante indica uma faixa de 18 meses a três anos, sendo que as estimativas superiores se baseiam na extrapolação de dados clínicos.

Em um estudo randomizado de 24 meses com duas formulações de PCL, os produtos Ellansé-S e Ellansé-M foram comparados para correção dos sulcos nasolabiais em 40 participantes. O procedimento incluiu duas injeções com intervalo de um mês. Após 12 meses, a melhora se mantinha em ambos os grupos; após 24 meses, a PCL-2 demonstrou efeito mais duradouro nos indicadores de gravidade das rugas e de melhora estética global.

PDLLA: AestheFill, Juvelook e outras formulações

PDLLA é o ácido poli-D,L-láctico. Ao contrário do PLLA, a cadeia polimérica do PDLLA é formada pelas formas D e L do ácido láctico. Ambos os materiais são biodegradáveis, mas são polímeros diferentes, com estrutura de partículas e propriedades distintas. Portanto, o nome PDLLA, por si só, não descreve a formulação completa nem o efeito inicial do produto.

O AestheFill contém microesferas de PDLLA e carboximetilcelulose; o produto é reconstituído antes da aplicação. Na linha Juvelook, o PDLLA é combinado com ácido hialurônico não reticulado. O ácido hialurônico participa da hidratação e do preenchimento iniciais, enquanto a ação tecidual do PDLLA se desenvolve gradualmente. Em publicações clínicas, a versão padrão do Juvelook foi descrita como uma formulação com 42,5 mg de PDLLA e 7,5 mg de ácido hialurônico, e o Juvelook Volume como uma formulação com 170 mg e 30 mg, respectivamente. Assim, as versões diferem na quantidade dos componentes, mesmo quando sua proporção nas formulações descritas é a mesma. A formulação padrão do Juvelook é usada em procedimentos voltados para rugas finas e qualidade da pele, enquanto o Juvelook Volume é posicionado para um preenchimento volumétrico mais pronunciado. A escolha depende não apenas da quantidade total de PDLLA, mas também das características das partículas, da técnica de aplicação e da indicação específica.

Diferentes formulações de PDLLA foram estudadas separadamente. Em um estudo randomizado com AestheFill, o produto foi comparado a um preenchedor à base de ácido hialurônico para correção dos sulcos nasolabiais. Em outro, um estudo randomizado que comparou Juvelook Volume e Sculptra, participaram 33 pessoas: em um lado do rosto foi aplicada a formulação de PDLLA com ácido hialurônico, e no outro, PLLA. Após três procedimentos com intervalo de quatro semanas, ambos os produtos melhoraram a avaliação dos sulcos nasolabiais; para o Juvelook Volume, foi confirmada eficácia não inferior à do Sculptra durante 24 semanas de acompanhamento.

Como os bioestimuladores de colágeno diferem dos preenchedores e dos skin boosters

Esses nomes descrevem diferentes características do produto ou do procedimento: “preenchedor” se refere ao papel do material, “bioestimulador de colágeno” à sua ação tecidual, e skin booster à direção ou ao objetivo do procedimento. Por isso, esses conceitos podem se sobrepor.

O Sculptra mostra como esses conceitos podem se sobrepor: nos materiais da FDA, ele é descrito como implante em gel ou preenchedor dérmico, enquanto na prática estética o produto também é classificado como bioestimulador de colágeno devido ao seu conteúdo de PLLA.

Uma revisão sobre skin boosters de 2026 abrange diferentes materiais e formas de aplicação, incluindo métodos injetáveis e com aparelhos. Trata-se de um conceito amplo; portanto, apenas pelo nome skin booster não é possível determinar a composição do produto nem a ação tecidual esperada. PN e PDRN também podem ser mencionados entre os materiais para procedimentos de skin booster, mas são substâncias derivadas de DNA, e não tipos de PLLA, PDLLA, CaHA ou PCL. Saiba mais sobre eles no artigo “Polinucleotídeos e PDRN na medicina estética: onde há evidência e onde há marketing”.

Leia sobre as diferenças entre preenchedores de ácido hialurônico, biorrevitalização e skin boosters no artigo Cosméticos ou injeções com ácido hialurônico: o que escolher e para quais objetivos.

O que esclarecer antes do procedimento

Antes da injeção, vale saber o nome exato do produto, e não apenas termos como “bioestimulador”, “estimulador de colágeno” ou “skin booster”. Peça ao médico que informe o material principal, a versão completa do produto e explique como sua composição se relaciona com o efeito planejado.

Riscos e contraindicações

Após a injeção, podem ocorrer dor ou sensibilidade, vermelhidão, inchaço e hematomas. Mais raramente, podem surgir nódulos ou endurecimentos, reação inflamatória ou infecção; algumas reações aparecem de forma tardia. A complicação rara mais grave da aplicação injetável é a entrada do material em um vaso sanguíneo, com comprometimento do fluxo de sangue. Isso pode levar à necrose dos tecidos, alteração da visão até cegueira ou AVC. FDA: riscos dos preenchedores dérmicos injetáveis.

Dor intensa incomum, palidez ou mudança brusca da cor da pele próxima ao local da injeção, piora da visão, fraqueza, dormência ou alteração da fala durante o procedimento ou logo depois exigem atendimento médico de urgência.

A lista de contraindicações depende do produto específico. Inflamação ativa ou infecção na área de aplicação é motivo para adiar o procedimento; alergia conhecida aos componentes do produto é uma contraindicação. Por exemplo, na rotulagem da FDA para o Sculptra, também são mencionadas reações alérgicas graves prévias e tendência a cicatrizes queloides ou hipertróficas. A segurança do Sculptra durante a gravidez e a amamentação não foi estudada. Informe o médico sobre gravidez ou lactação, distúrbios de coagulação, bem como medicamentos que influenciem a coagulação ou a imunidade. As restrições finais devem ser verificadas na bula/instrução da formulação escolhida.

• Qual produto e qual material serão usados exatamente? Esclareça a marca, a versão e os componentes adicionais, incluindo a presença de ácido hialurônico.
• Para qual área e indicação ele está sendo proposto? Verifique se isso corresponde às instruções do produto específico e ao seu status regulatório no país onde o procedimento será realizado.
• Quando o resultado será avaliado? Para algumas formulações, o volume inicial do gel carreador é importante; para outras, a resposta tecidual gradual é o principal. Esses prazos não podem ser definidos apenas pelo nome geral do material.
• Quais são as opções de correção se o resultado for indesejado ou se surgir uma complicação? A hialuronidase é adequada para preenchedores à base de ácido hialurônico (HA), mas não é uma solução universal para PLLA, PDLLA, CaHA ou PCL.

Se você precisa de uma visão mais ampla sobre a escolha de métodos e a segurança das injeções, veja o artigo “Medicina estética: como se orientar entre métodos, segurança e expectativas realistas”.

Conclusão

PLLA, PDLLA, CaHA e PCL diferem em composição, estrutura e interação com os tecidos. O termo “preenchedor” descreve o papel do produto, “bioestimulador de colágeno” descreve sua ação tecidual, e skin booster indica o foco do procedimento. Para comparar, são importantes o nome completo do produto, sua composição, as indicações para a área específica, o prazo esperado para o aparecimento do resultado e o perfil de riscos. A base de evidências varia entre as diferentes formulações; portanto, não existe um ranking universal de produtos: a escolha depende da tarefa clínica e das propriedades do produto específico.

Fontes

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