Le prime modifiche dopo la terapia con tossina botulinica non appaiono immediatamente e l'effetto non scompare in un solo giorno. Analizziamo quando inizia ad agire il botox, dopo quanti giorni vale la pena valutare il risultato, quanto dura solitamente e se i tempi differiscono per i diversi preparati di tossina botulinica di tipo A.
Nel linguaggio comune, la parola "botox" viene spesso utilizzata per indicare vari preparati di tossina botulinica di tipo A. In questo materiale, spieghiamo la scala temporale di base principalmente sull'esempio di BOTOX Cosmetic (onabotulinumtoxinA), poiché per esso sono disponibili istruzioni dettagliate e aggiornate e un ampio numero di studi randomizzati di registrazione con valutazione sequenziale del risultato al 7°, 30°, 60°, 90° e 120° giorno. Per altri preparati, i tempi possono differire. Istruzioni complete BOTOX Cosmetic.
Il meccanismo della terapia con tossina botulinica, le indicazioni, le zone di correzione e le situazioni in cui il metodo non risolve il problema sono trattati più dettagliatamente nel nostro materiale Botox per il viso: come funziona la terapia con tossina botulinica.
Quando inizia ad agire il botox
La tossina botulinica riduce l'attività del muscolo non meccanicamente. Blocca il rilascio di acetilcolina nella giunzione neuromuscolare e in questo modo indebolisce la trasmissione del segnale dal nervo al muscolo. Nelle istruzioni di BOTOX Cosmetic è indicato che la denervazione chimica iniziale dei muscoli si verifica circa 1-2 giorni dopo l'iniezione e si intensifica durante la prima settimana. Il risultato cosmetico visibile può apparire più tardi.
La dinamica approssimativa dopo la procedura è la seguente:
| Tempo dopo l'iniezione | Cosa si può aspettare |
|---|---|
| 1-2 giorni | Il risultato cosmetico pronunciato potrebbe non essere ancora visibile, anche se l'azione del preparato è già iniziata |
| 3-5 giorni | In molte persone diventa evidente una riduzione dell'attività mimica |
| 7 giorni | L'effetto è solitamente già ben visibile |
| 10-14 giorni | Il risultato può essere valutato più concretamente in base alla forza della contrazione muscolare, alla simmetria e alla prominenza delle rughe |
| Settimane successive | L'effetto può ancora cambiare leggermente |
Negli studi di registrazione di BOTOX Cosmetic, già al 7° giorno il 74% dei partecipanti aveva linee glabellari assenti o lievi secondo la valutazione del medico, e al 30° giorno - l'80%. Gli stessi partecipanti valutavano il miglioramento ancora più frequentemente. Pertanto, l'orientamento pratico di 10-14 giorni è necessario non perché fino a quel momento il preparato "non funzioni ancora", ma per valutare un risultato già più formato.
La velocità dei cambiamenti dopo le procedure cosmetologiche in generale può differire. Ne abbiamo scritto più dettagliatamente nel materiale sulla non linearità del risultato in cosmetologia.
È importante anche distinguere tra la riduzione dell'attività muscolare e la scomparsa della ruga. Se la piega è già ben visibile a riposo, può rimanere anche con un significativo indebolimento della mimica. La tossina botulinica lavora con il componente muscolare e non può ristrutturare immediatamente la struttura della pelle. Questo è uno degli esempi dei limiti fisiologici dei metodi cosmetologici.
Quanto dura il botox e se i diversi preparati agiscono allo stesso modo
Per BOTOX Cosmetic, le istruzioni ufficiali indicano una durata dell'effetto nella correzione delle linee glabellari di circa 3-4 mesi. Negli studi di registrazione, la riduzione della prominenza delle rughe rispetto al placebo è stata osservata fino al 120° giorno. Tuttavia, l'effetto si indebolisce gradualmente e non scompare in una data specifica.
Nel 2025, su JAMA Dermatology è stato pubblicato uno studio randomizzato in doppio cieco su quattro preparati di tossina botulinica di tipo A per la zona glabellare. Botox, Dysport, Jeuveau e Xeomin sono stati somministrati nelle dosi raccomandate per ciascun preparato e valutati con un metodo unico al 3°, 30°, 90° e 180° giorno. Questo permette di confrontare la dinamica temporale dei preparati in condizioni identiche. Studio randomizzato su JAMA Dermatology.
| Preparato | Azione al 3° giorno nello studio diretto | Quando si è osservato l'effetto massimo | Cosa si sa sulla durata |
|---|---|---|---|
| Botox / onabotulinumtoxinA | Circa il 70% dell'effetto massimo | Principalmente il 30° giorno | Orientamento ufficiale per la glabella - circa 3-4 mesi |
| Dysport / abobotulinumtoxinA | Circa l'85%; dinamica più rapida insieme a Jeuveau | In questo studio effetto pronunciato già al 3° giorno | Nei dati di registrazione FDA la mediana dell'inizio della risposta è di 3 giorni, l'effetto è stato osservato fino a 4 mesi |
| Jeuveau / prabotulinumtoxinA | Circa l'82% dell'effetto massimo | Principalmente il 30° giorno | Nello studio la riduzione residua della deformazione muscolare è stata determinata anche al 180° giorno |
| Xeomin / incobotulinumtoxinA | Circa il 64% dell'effetto massimo | Principalmente il 30° giorno | Le istruzioni attuali FDA indicano l'inizio dell'azione entro 2-7 giorni e una durata tipica di 12-16 settimane |
Per Dysport questi tempi sono confermati dai materiali FDA. Per Xeomin le istruzioni americane attuali indicano l'inizio dell'azione entro 2-7 giorni e una durata tipica di 12-16 settimane: istruzioni XEOMIN.
I numeri nella tabella mostrano la dinamica, non la durata esatta del pieno effetto cosmetico per ogni persona. Ad esempio, l'azione residua che può essere misurata al 180° giorno non significa che il risultato pronunciato in tutti i pazienti duri sei mesi.
Lo studio era monocentrico e finanziato da Evolus - produttore di Jeuveau. Pertanto, i suoi risultati sono utili principalmente per confrontare la dinamica temporale dei preparati, non per stilare una classifica "migliore - peggiore".
Fig. Dinamica dell'azione dei preparati di tossina botulinica di tipo A
Alcuni preparati possono avere un profilo d'azione più lungo. Ad esempio, negli studi su daxibotulinumtoxinA (Daxxify) la mediana di mantenimento delle linee glabellari al livello "assenti o lievi" era di circa 24 settimane. Non è possibile confrontare direttamente questo indicatore con i dati della tabella sopra a causa dei diversi protocolli di studio. SAKURA 1 e SAKURA 2.
Un altro dettaglio importante: le unità dei diversi botulini non sono intercambiabili. Ad esempio, 20 unità di Botox non possono essere automaticamente equiparate a 20 unità di Dysport. Sono preparati separati con i propri metodi di determinazione dell'attività biologica.
Da cosa dipende la durata del risultato
La durata dell'azione non è determinata da un solo fattore.
Preparato e dose. Diverse formule hanno diverse unità di attività e vengono studiate nelle proprie dosi raccomandate. Anche la dose può influire sulla durata della risposta, ma l'aumento della quantità di preparato di per sé non garantisce un risultato migliore. Un eccessivo indebolimento dei muscoli può alterare la mimica naturale e l'equilibrio dei gruppi muscolari vicini.
Zona e forza dei muscoli. La glabella, la fronte e l'area intorno agli occhi hanno un'anatomia e un carico funzionale diversi. Pertanto, la stessa persona può notare il ritorno della mimica in diverse zone in momenti diversi.
Risposta individuale. Anche negli studi controllati l'effetto si indebolisce non contemporaneamente in tutti i partecipanti. Pertanto, tre o quattro mesi sono un orientamento, non una durata esatta per ogni persona.
La durata dell'effetto non si riduce alla velocità di "eliminazione" del preparato dall'organismo. La tossina botulinica avvia un blocco della trasmissione neuromuscolare, e il ritorno della mimica è legato principalmente al graduale ripristino di questa funzione e alla reinervazione. Pertanto, i primi movimenti muscolari possono apparire prima che l'effetto della terapia con tossina botulinica scompaia completamente.
Anche gli anticorpi neutralizzanti possono influire sulla risposta, ma nell'uso estetico non è la spiegazione più tipica di un effetto debole. In tre studi su BOTOX Cosmetic per le rughe laterali intorno agli occhi, tra 916 pazienti studiati non sono stati rilevati anticorpi neutralizzanti.
Cosa fare se l'effetto è debole o scompare rapidamente
Se sono passati solo pochi giorni dalla procedura, è troppo presto per trarre conclusioni su una terapia con tossina botulinica non riuscita. È importante valutare non solo la ruga stessa, ma anche la funzione del muscolo: quanto è cambiata la forza della contrazione, se la simmetria è mantenuta, se i lati destro e sinistro funzionano allo stesso modo.
Se il muscolo si è rilassato visibilmente, ma la piega profonda è rimasta, ciò non significa necessariamente che il preparato non abbia funzionato. La ruga statica esiste già nella struttura della pelle e potrebbe non scomparire completamente solo dopo la riduzione dell'attività muscolare.
Se dopo circa 10-14 giorni l'attività del muscolo target non è quasi cambiata o il risultato è significativamente diverso da quello atteso, la situazione dovrebbe essere valutata insieme al medico che ha eseguito la procedura. Possono essere rilevanti il preparato, la dose, i punti di iniezione, l'anatomia, la forza dei muscoli e la storia precedente di terapia con tossina botulinica.
Non vale la pena ripetere immediatamente l'intera procedura senza valutare il risultato. Per BOTOX Cosmetic la sicurezza e l'efficacia dell'iniezione più frequentemente di una volta ogni tre mesi non sono state clinicamente stabilite.
Quindi, la domanda "quanto dura il botox" non ha una cifra corretta unica. Sull'esempio di BOTOX Cosmetic si può orientarsi approssimativamente su 3-4 mesi, ma l'effetto visibile si forma gradualmente e si indebolisce altrettanto gradualmente. Altri preparati di tossina botulinica di tipo A possono differire per velocità di inizio e durata della risposta, e la dinamica individuale non sempre coincide con i valori medi degli studi.
Fonti
- BOTOX Cosmetic (onabotulinumtoxinA). Informazioni complete sulla prescrizione. AbbVie.
- Lemdani MS, Honig SE, Habarth-Morales TE et al. Confronto delle formulazioni di tossina botulinica A per il trattamento delle linee glabellari nelle donne: uno studio clinico randomizzato in doppio cieco. JAMA Dermatology. 2025;161(7):723-730.
- U.S. Food and Drug Administration. Revisione clinica e materiali di approvazione per Dysport (abobotulinumtoxinA), linee glabellari.
- XEOMIN (incobotulinumtoxinA). Informazioni complete sulla prescrizione. U.S. Food and Drug Administration. 2026.
- Fabi SG, Cohen JL, Green LJ et al. DaxibotulinumtoxinA per iniezione per il trattamento delle linee glabellari: risultati da SAKURA 1 e SAKURA 2. Plastic and Reconstructive Surgery. 2020.
