Microneedling viso: efficacia, risultati e differenze rispetto al RF

Il microneedling viene utilizzato per correggere le cicatrici post-acne, le rughe sottili e l’irregolarità della superficie cutanea. Il metodo si basa su un danno controllato del derma, che avvia i processi di riparazione e di rimodellamento della matrice collagenica. Tuttavia, i diversi inestetismi rispondono a questa stimolazione in modo diverso.

Il risultato meglio studiato del microneedling classico è il miglioramento dell’aspetto delle cicatrici atrofiche post-acne. Esistono dati clinici sulla riduzione delle rughe sottili e sulle variazioni dell’elasticità cutanea. Per la correzione di una marcata lassità cutanea e dei pori dilatati, le evidenze sono molto più limitate.

Il microneedling classico va inoltre distinto dal microneedling RF. Entrambe le procedure utilizzano aghi, ma la tecnologia a radiofrequenza riscalda anche i tessuti. Questo modifica il tipo di azione e il profilo di rischio.

Che cos’è il microneedling e come funziona?

Il microneedling, o terapia con microaghi, è una procedura durante la quale un apposito dispositivo crea nella pelle numerose microperforazioni mediante aghi sottili. La loro profondità e densità dipendono dall’area trattata, dalle condizioni della pelle e dall’obiettivo terapeutico.

Le microperforazioni avviano una risposta di guarigione. Nei tessuti si attivano molecole di segnalazione e cambia l’attività dei fibroblasti, le cellule che producono i componenti della matrice extracellulare. Successivamente avvengono la sintesi di nuove fibre di collagene e un graduale rimodellamento della struttura del derma.

Per esempio, una cicatrice atrofica si forma nelle aree in cui, dopo l’infiammazione, i tessuti sono guariti con un deficit di componenti strutturali. Il rimodellamento del derma può migliorare parzialmente la struttura di questa zona e rendere l’avvallamento meno evidente. Un meccanismo simile è alla base della correzione delle rughe sottili associate ai cambiamenti cutanei legati all’età.

Dermapen, Dermaroller e altri dispositivi: che cosa si usa per la procedura?

Per il microneedling si utilizzano roller, dispositivi a stampo e dispositivi motorizzati a forma di penna.

Dermaroller è un rullo dotato di aghi che viene fatto scorrere sulla pelle. Durante il movimento, gli aghi penetrano nei tessuti con un angolo variabile. Questi dispositivi sono stati utilizzati in molti dei primi studi clinici.

Dermapen è il nome comunemente usato per indicare dispositivi motorizzati a forma di penna, nei quali gli aghi compiono rapidi movimenti avanti e indietro. In molti modelli è possibile regolare la profondità di penetrazione e adattare il trattamento alle diverse aree anatomiche.

Per che cosa è utile il microneedling: efficacia secondo gli studi

Cicatrici post-acne: l’indicazione più supportata dalle evidenze

Le cicatrici atrofiche post-acne si formano quando il processo infiammatorio danneggia i tessuti e la loro guarigione è accompagnata da perdita di collagene e formazione di avvallamenti. Il microneedling viene utilizzato per stimolare il rimodellamento del derma in queste aree.

Nel 2014, su JAMA Dermatology, è stato pubblicato uno studio randomizzato sull’efficacia di un comune roller con microaghi nelle cicatrici post-acne. A venti partecipanti con cicatrici su entrambe le metà del viso è stato assegnato in modo casuale il lato da trattare. L’altro lato è stato utilizzato come controllo. Sono state eseguite tre procedure a intervalli di due settimane e i risultati sono stati valutati tramite fotografie standardizzate dopo tre e sei mesi.

Lo studio è stato completato da 15 persone. Dopo sei mesi, la gravità delle cicatrici sul lato trattato si era ridotta in modo statisticamente significativo, mentre sul lato di controllo non sono state rilevate variazioni sostanziali. I partecipanti hanno valutato in media il miglioramento dell’aspetto delle cicatrici pari al 41%. La valutazione indipendente delle fotografie ha confermato un miglioramento clinico dopo microneedling meccanico, senza riscaldamento a radiofrequenza né procedure aggiuntive.

Nel 2016, i ricercatori hanno confrontato il microneedling tradizionale con il laser frazionato non ablativo all’erbio da 1340 nm. Lo studio randomizzato ha coinvolto 46 pazienti con cicatrici atrofiche post-acne. Ogni gruppo ha ricevuto tre trattamenti a intervalli mensili.

Dopo due e sei mesi dal trattamento, la gravità delle cicatrici si era ridotta in entrambi i gruppi. Non è stata rilevata una differenza statisticamente significativa tra i due. L’arrossamento dopo il laser è durato in media tre giorni, mentre dopo il microneedling circa un giorno. L’iperpigmentazione post-infiammatoria è stata registrata nel 13,6% dei partecipanti del gruppo laser; nel gruppo microneedling non si sono verificati casi di questo tipo.

Lo studio ha confermato l’efficacia di entrambi i metodi secondo i protocolli utilizzati, ma non ne ha stabilito l’equivalenza. Per il paziente, un risultato importante è stato il recupero più breve dopo il microneedling.

Quali cicatrici post-acne rispondono meglio al microneedling?

Le cicatrici atrofiche differiscono per forma, profondità e tipo di adesione ai tessuti circostanti. Da questi fattori dipende la scelta del trattamento.

Nelle cicatrici boxcar superficiali, il rimodellamento del derma può ridurre il contrasto tra l’avvallamento e la pelle circostante.

Le cicatrici rolling sono spesso mantenute da setti fibrosi che collegano il derma ai tessuti più profondi. Il microneedling non consente una sezione mirata di queste aderenze; pertanto, in caso di trazione marcata, si ricorre alla subcisione, cioè al rilascio meccanico della cicatrice.

Per le cicatrici ice-pick strette e profonde si prendono più spesso in considerazione metodi localizzati, in particolare il TCA CROSS. Nei pazienti con tipi di cicatrici misti, diverse aree del viso possono richiedere procedure differenti.

Rughe sottili e fotoinvecchiamento: il microneedling ha un effetto ringiovanente?

I cambiamenti del derma legati all’età sono associati al rimodellamento delle fibre di collagene ed elastina. Le radiazioni ultraviolette accelerano questi processi, favorendo la comparsa di rughe sottili, texture irregolare e riduzione della tonicità.

In uno studio pubblicato su Aesthetic Surgery Journal nel 2021, 35 partecipanti sono stati sottoposti a quattro trattamenti mensili di microneedling classico su viso e collo. Per valutare le condizioni della pelle sono state utilizzate misurazioni strumentali e microbiopsie.

Tre mesi dopo la conclusione del ciclo, l’indice di elasticità della pelle del viso era aumentato del 28,2% rispetto al basale. Sono state inoltre registrate variazioni degli indici di densità tissutale e un aumento dell’espressione di geni associati al collagene di tipo III e all’elastina.

In una pubblicazione correlata dello stesso programma di ricerca sono state presentate le valutazioni cliniche delle rughe dopo il medesimo ciclo di trattamenti. I ricercatori hanno riscontrato un miglioramento secondo scale fotografiche. Il 93,8% dei partecipanti ha riferito un miglioramento dell’aspetto delle rughe e l’87,5% si è dichiarato soddisfatto del risultato.

Va osservato che si tratta dei risultati di un unico programma di ricerca, senza gruppo di controllo, finanziato dal produttore dell’apparecchiatura. Quindi dimostrano il potenziale del metodo nella correzione delle rughe sottili, ma non permettono di determinare con precisione l’entità dell’effetto rispetto all’assenza di trattamento.

Pori dilatati e texture cutanea irregolare

La visibilità dei pori dipende dalla struttura dei follicoli pilosebacei, dall’attività delle ghiandole sebacee, dalla predisposizione genetica e dallo stato dei tessuti circostanti. Quando un microrilievo irregolare si associa a piccoli difetti atrofici o a fotoinvecchiamento, il rimodellamento del derma dopo microneedling può rendere la superficie cutanea visivamente più uniforme.

Tuttavia, gli studi convincenti che dimostrino una riduzione oggettiva della dimensione dei pori dopo microneedling classico sono pochi. Se la loro visibilità è legata soprattutto a un’eccessiva produzione di sebo, comedoni o acne attiva, la base della correzione sarà il trattamento di queste condizioni.

Lassità cutanea e perdita di tonicità

Il microneedling può influire sulla struttura del derma e sulle sue proprietà meccaniche, ma il miglioramento dell’elasticità cutanea non equivale a un lifting del viso.

La discesa delle guance, la formazione di jowls e le modifiche dell’ovale del viso dipendono anche dalla distribuzione del grasso sottocutaneo, dal sistema legamentoso e da strutture anatomiche più profonde. Il microneedling non elimina un importante eccesso cutaneo e non riposiziona i tessuti ptosici. In presenza di questi cambiamenti è necessario valutare altri metodi di correzione.

Microneedling o microneedling RF: qual è la differenza?

Il microneedling classico e quello RF utilizzano aghi per agire sulla pelle, ma funzionano secondo principi fisici diversi.

Il microneedling classico crea microlesioni meccaniche che avviano i processi di guarigione e rimodellamento del derma.

Il microneedling RF trasmette anche energia a radiofrequenza attraverso elettrodi ad ago. Nei tessuti si genera un riscaldamento locale, le cui caratteristiche dipendono dalla struttura del dispositivo e dai parametri impostati.

Quando si sceglie il microneedling classico e quando quello RF?

Per la correzione delle cicatrici atrofiche post-acne, il microneedling classico dispone di una base di evidenze autonoma. Se l’obiettivo del trattamento è migliorare la superficie cutanea, l’uso dell’energia a radiofrequenza non è una condizione necessaria.

Il microneedling RF viene utilizzato anche per cicatrici e cambiamenti legati all’età, ma il suo vantaggio deve essere valutato in relazione alla specifica indicazione e al dispositivo impiegato.

Nell’ottobre 2025, la FDA ha segnalato gravi complicanze registrate in alcuni usi del microneedling RF: ustioni, cicatrici, perdita di grasso sottocutaneo, danni ai nervi e deformazioni dei tessuti. Questo avviso riguarda i dispositivi a radiofrequenza.

Per approfondire la tecnologia, si veda l’articolo “Microneedling RF: efficacia, rischi e limiti dell’uso sicuro”. Abbiamo inoltre analizzato per chi è indicato il microneedling RF e quali complicanze richiedono assistenza medica.

Come si svolge una procedura di microneedling?

Prima della procedura, lo specialista valuta le condizioni della pelle, il tipo di cicatrici o di cambiamenti legati all’età, la presenza di infiammazioni attive e le controindicazioni. La pelle viene detersa e trattata con un antisettico. Se necessario, si applica un’anestesia locale, dopodiché viene eseguito il microneedling con un manipolo sterile monouso.

La profondità e l’intensità dell’azione vengono scelte in base all’area anatomica e all’obiettivo del trattamento. Per esempio, il trattamento delle cicatrici atrofiche sulle guance è diverso dal lavoro sulla pelle sottile del contorno occhi.

Durante la procedura possono comparire sensazioni di pizzicore, pressione o bruciore. Dopo il trattamento, la pelle di solito si arrossa, diventa sensibile e talvolta compaiono micro-sanguinamenti puntiformi.

Per ogni seduta si utilizza una nuova cartuccia sterile. Il riutilizzo dei puntali con aghi, anche dopo la pulizia, comporta un rischio di trasmissione di infezioni.

Quante sedute di microneedling servono e quando si vede il risultato?

Il microneedling viene generalmente eseguito in un ciclo di sedute, poiché il rimodellamento del derma avviene gradualmente.

Negli studi clinici sono stati utilizzati protocolli diversi. Alam e coautori hanno eseguito tre procedure a intervalli di due settimane, Cachafeiro e coautori tre procedure mensili, mentre nel programma di ricerca di Wamsley sono state effettuate quattro sedute mensili.

Il numero di procedure dipende dall’indicazione e dalle condizioni iniziali della pelle. I primi giorni dopo la seduta non sono adatti per valutare l’efficacia: il gonfiore temporaneo può dare l’impressione di una superficie più liscia, mentre i cambiamenti strutturali si formano nelle settimane e nei mesi successivi.

Per confrontare i risultati sono utili fotografie scattate con la stessa illuminazione e con la stessa posizione del viso. In caso di cicatrici post-acne è particolarmente importante che la luce permetta di osservare la profondità degli avvallamenti.

Recupero dopo il microneedling: come prendersi cura della pelle?

Dopo la procedura, le reazioni più frequenti sono arrossamento, gonfiore moderato, secchezza, sensazione di tensione e maggiore sensibilità. Talvolta compaiono piccole croste o desquamazione. Di solito queste reazioni si attenuano nell’arco di alcuni giorni.

Durante la fase di guarigione si utilizzano una detersione delicata e i prodotti consigliati dallo specialista. Temporaneamente si sospendono scrub, acidi, retinoidi e altri componenti irritanti. I tempi per tornare alla routine abituale dipendono dall’intensità della procedura e dalle condizioni della pelle.

È necessario evitare l’esposizione solare intensa. Il ritorno ai consueti prodotti solari va concordato con lo specialista, tenendo conto del recupero della barriera cutanea.

Particolare cautela è necessaria nell’applicazione di sieri concentrati e preparati cosmetici o farmacologici. Dopo le microperforazioni, le proprietà barriera della pelle cambiano temporaneamente; pertanto, prodotti ben tollerati su una superficie integra possono causare irritazioni o reazioni indesiderate.

L’uso di PRP e PRF durante il microneedling prevede protocolli e basi di evidenza specifici. Li abbiamo analizzati nell’articolo “Microneedling con PRP e PRF: che cosa sappiamo su efficacia e limiti”.

Rischi, complicanze e controindicazioni

Le reazioni indesiderate più comuni dopo il microneedling sono arrossamento temporaneo, gonfiore, dolore e desquamazione. Possono comparire anche lividi e piccole croste. Più raramente si verificano infezioni, alterazioni pigmentarie persistenti, riattivazione dell’herpes o cicatrici.

La procedura viene rimandata in presenza di infezioni cutanee attive, lesioni erpetiche, aree danneggiate o infiammate. In caso di acne infiammatoria attiva, è prima necessario controllare la malattia.

Richiedono una valutazione individuale i pazienti con tendenza a cicatrici cheloidee, disturbi della coagulazione, immunosoppressione, diabete non controllato e patologie che compromettono la guarigione. Lo specialista deve inoltre essere informato dell’assunzione di anticoagulanti, isotretinoina sistemica e altri farmaci che potrebbero influire sull’andamento della procedura.

Per i pazienti che usano o hanno usato di recente isotretinoina, la decisione viene presa individualmente. Studi recenti hanno messo in discussione il divieto universale di sei mesi per tutte le procedure dermatologiche, ma la sicurezza dipende dal tipo di intervento e dalle condizioni della pelle.

Nelle persone con fototipi più scuri o predisposizione all’iperpigmentazione post-infiammatoria, sono particolarmente importanti la corretta scelta dei parametri e la fotoprotezione.

Quando bisogna rivolgersi a un medico dopo la procedura?

Il normale recupero è accompagnato da una graduale riduzione dell’arrossamento, della sensibilità e del gonfiore. Se il dolore aumenta, l’arrossamento peggiora, compaiono secrezioni purulente, vescicole, essudazione marcata o febbre, è necessaria una valutazione medica. Questi sintomi possono indicare un’infezione o un’altra complicanza.

Si può fare il microneedling a casa?

I dermaroller e i dispositivi a forma di penna per uso domestico possono sembrare simili alle apparecchiature professionali, ma il loro effetto dipende dalla struttura e dalla reale profondità di penetrazione degli aghi. I dispositivi superficiali, che agiscono soprattutto sullo strato corneo dell’epidermide, non offrono lo stesso effetto sul derma studiato nelle ricerche cliniche sul trattamento di cicatrici e rughe.

I tentativi di eseguire autonomamente un microneedling più profondo aumentano il rischio di lesioni irregolari, infezioni, alterazioni pigmentarie e cicatrici. Sono particolarmente pericolosi il riutilizzo di puntali non sufficientemente sterili e l’applicazione, dopo le perforazioni, di prodotti non destinati a questo tipo di uso.

La FDA non ha autorizzato la vendita domestica da banco negli Stati Uniti di dispositivi medici per microneedling profondo. Per correggere cicatrici e rughe quando è necessaria un’azione controllata sul derma, è opportuno rivolgersi a uno specialista qualificato.

Per chi è indicato il microneedling e quando conviene scegliere un altro metodo?

Il microneedling classico dispone dei dati clinici più convincenti per la correzione delle cicatrici atrofiche post-acne. Può inoltre migliorare le rughe sottili e la texture cutanea, sebbene le evidenze sul ringiovanimento siano meno definite.

La natura del difetto è determinante. Una cicatrice atrofica superficiale può essere corretta grazie al rimodellamento del derma. Se la cicatrice è trattenuta da setti fibrosi, è necessario agire su queste aderenze. Se il problema è legato alla discesa dei tessuti o alla perdita di volume, la stimolazione del collagene non è sufficiente.

Per questo, prima di scegliere tra microneedling, RF, laser o subcisione, è più importante definire il tipo di cambiamento cutaneo che confrontare le caratteristiche dei dispositivi. Da una diagnosi corretta dipende la possibilità che la procedura scelta produca proprio il risultato atteso dal paziente.