Kollagenstimulatoren: PLLA, PDLLA, CaHA und PCL – Zusammensetzung und Unterschiede

Wir erklären, woraus Kollagen-Biostimulatoren bestehen, wie sie wirken und wodurch sie sich von Fillern und Skin Boostern unterscheiden. Im Artikel betrachten wir vier Gruppen injizierbarer Materialien und häufig verwendete Präparate auf ihrer Basis: Sculptra mit Poly-L-Milchsäure (poly-L-lactic acid, PLLA), AestheFill und Juvelook mit Poly-D,L-Milchsäure (poly-D,L-lactic acid, PDLLA), Radiesse mit Calciumhydroxylapatit (calcium hydroxylapatite, CaHA) sowie Ellansé mit Polycaprolacton (polycaprolactone, PCL).

Was sind Kollagenstimulatoren?

Der Begriff „Kollagenstimulator“ ist eine Sammelbezeichnung für verschiedene injizierbare Materialien, deren Wirkung mit einer allmählichen Gewebereaktion und der Bildung von neuem Kollagen verbunden ist. Es handelt sich nicht um einen einzelnen Wirkstoff: Zu dieser Gruppe gehören unter anderem Präparate auf Basis von Poly-L-Milchsäure (PLLA), Poly-D,L-Milchsäure (PDLLA), Calciumhydroxylapatit (CaHA) und Polycaprolacton (PCL). Zusammensetzung, physikalische Struktur, Wirkmechanismus und Indikationen hängen vom jeweiligen Präparat ab.

Nach der Injektion interagiert das Material mit dem Gewebe um die Einstichstelle. Je nach Material können an der lokalen Reaktion Zellen des Immunsystems, insbesondere Makrophagen, sowie Fibroblasten beteiligt sein – Zellen, die Kollagen und andere Bestandteile der extrazellulären Matrix synthetisieren. Im Zuge des Gewebeumbaus kann sich eine neue Kollagenmatrix bilden, während sich das Material selbst im Gewebemilieu allmählich verändert.

Ablauf und Ausprägung dieser Prozesse hängen vom Material ab. Die Bezeichnung „Kollagenstimulator“ beschreibt daher ein gemeinsames Wirkprinzip, legt für sich genommen jedoch weder Mechanismus noch Geschwindigkeit oder klinisches Ergebnis fest. Im Folgenden klären wir, worin sich die wichtigsten Materialien und Formulierungen unterscheiden.

PLLA: Sculptra

PLLA ist Poly-L-Milchsäure, ein biologisch abbaubares synthetisches Polymer. Sculptra enthält PLLA-Mikropartikel, Carboxymethylcellulose und Mannitol. Vor der Behandlung wird das Pulver mit sterilem Wasser zu einer Suspension rekonstituiert. Die frühe Schwellung hängt teilweise mit der Flüssigkeit zusammen, mit der das Präparat rekonstituiert wurde, sowie mit der Gewebereaktion auf die Injektion. Wenn sie abklingt, nimmt dieses anfängliche Volumen ab. Die weiteren Veränderungen bauen sich schrittweise auf – entsprechend der Gewebereaktion auf die PLLA-Partikel und dem Umbau der Kollagenmatrix.

Dieser Prozess wurde in einer placebokontrollierten Studie mit histologischer Bewertung von PLLA untersucht. Die Teilnehmerinnen erhielten drei Behandlungen im Abstand von jeweils vier Wochen; 18 Wochen nach der letzten Behandlung dokumentierten die Forschenden Veränderungen der Hautqualität, Geweberemodelling und die Bildung neuer Blutgefäße in Gewebeproben.

Für die Korrektur feiner Falten an den Wangen beschreiben die FDA-Unterlagen zu Sculptra eine klinische Studie, in der Patientinnen und Patienten für das beste Ergebnis bis zu vier Injektionen erhielten; der Effekt konnte bis zu 24 Monate anhalten.

CaHA: Radiesse

CaHA sind synthetische Mikrosphären aus Calciumhydroxylapatit, einem Material mit mineralischer Struktur. Bei Radiesse sind die Mikrosphären in einem Carboxymethylcellulose-Gel suspendiert: Etwa 30 % der Formulierung entfallen auf CaHA und 70 % auf den Träger. Das Gel sorgt sofort für Stützung und Volumen, während die Mikrosphären die weitere Gewebereaktion anstoßen. In Studien wurden nach CaHA Veränderungen von Kollagen und Elastin beobachtet. So zeigte beispielsweise eine kontrollierte histomorphologische Studie zu CaHA im Vergleich mit einem Filler auf Hyaluronsäurebasis nach vier Monaten einen höheren Gehalt an Kollagen Typ III auf der Seite, auf der CaHA injiziert worden war.

Die Eigenschaften der Mischung hängen von der Verdünnung ab: In der Formulierung zur Volumenkorrektur ist die mechanische Gewebestützung stärker ausgeprägt, während ein verdünntes Präparat auf einer größeren Fläche verteilt werden kann und einen geringeren sofortigen Volumeneffekt hat. In einer Pilotstudie zu verdünntem CaHA für Hals und Dekolleté mit 20 Personen wurden nach zwei Behandlungen Veränderungen bis zum siebten Monat beurteilt. In Biopsien zeigte sich ein Anstieg von Markern für Kollagen Typ I und III, Elastin sowie Gefäßneubildung; Messungen zeigten zudem eine Verbesserung der Elastizität und Dicke der Dermis.

In den USA hat die FDA am 31. März 2026 Radiesse, im Verhältnis 1:2 mit physiologischer Kochsalzlösung verdünnt, zur Korrektur von Falten im Dekolleté bei Patientinnen und Patienten ab 22 Jahren zugelassen. Einen Vergleich der Besonderheiten von CaHA und PLLA, insbesondere Radiesse und Sculptra, finden Sie im Artikel „CaHA oder PLLA: Wie wählt man einen Kollagen-Biostimulator aus?“.

PCL: Ellansé

PCL ist Polycaprolacton, ein biologisch abbaubarer Polyester. Es handelt sich um einen eigenen Polymertyp, der sich von den Milchsäurepolymeren PLLA und PDLLA unterscheidet. In Ellansé liegen PCL-Mikrosphären in einem Carboxymethylcellulose-Gel vor. Das Gel erzeugt ein frühes Volumen, während die PCL-Partikel das weitere Geweberemodelling unterstützen. Die Wirkdauer hängt mit den Eigenschaften der jeweiligen Präparatversion zusammen: Der Hersteller gibt für die Produktlinie eine Spanne von 18 Monaten bis drei Jahren an, wobei die oberen Schätzwerte auf einer Extrapolation klinischer Daten beruhen.

In einer 24-monatigen randomisierten Studie zu zwei PCL-Formulierungen wurden Ellansé-S und Ellansé-M zur Korrektur von Nasolabialfalten bei 40 Teilnehmenden verglichen. Die Behandlung umfasste zwei Injektionen im Abstand von einem Monat. Nach 12 Monaten hielt die Verbesserung in beiden Gruppen an; nach 24 Monaten zeigte PCL-2 anhand der Werte für Faltenausprägung und allgemeine ästhetische Verbesserung eine länger anhaltende Wirkung.

PDLLA: AestheFill, Juvelook und weitere Formulierungen

PDLLA ist Poly-D,L-Milchsäure. Im Unterschied zu PLLA besteht die Polymerkette von PDLLA aus D- und L-Formen der Milchsäure. Beide Materialien sind biologisch abbaubar, es handelt sich jedoch um unterschiedliche Polymere mit verschiedener Partikelstruktur und unterschiedlichen Eigenschaften. Daher beschreibt die Bezeichnung PDLLA allein weder die vollständige Formulierung noch den frühen Effekt eines Präparats.

AestheFill enthält PDLLA-Mikrosphären und Carboxymethylcellulose; das Präparat wird vor der Injektion rekonstituiert. In der Juvelook-Linie ist PDLLA mit unvernetzter Hyaluronsäure kombiniert. Hyaluronsäure trägt zur frühen Hydratation und Auffüllung bei, während sich die Gewebewirkung von PDLLA allmählich entwickelt. In klinischen Publikationen wurde die Standardversion von Juvelook als Formulierung mit 42,5 mg PDLLA und 7,5 mg Hyaluronsäure beschrieben, Juvelook Volume hingegen als Formulierung mit 170 mg beziehungsweise 30 mg. Die Versionen unterscheiden sich also in der Menge der Bestandteile, auch wenn ihr Verhältnis in den beschriebenen Formulierungen gleich ist. Die Standardformulierung von Juvelook wird bei Behandlungen eingesetzt, die auf feine Falten und die Hautqualität abzielen, während Juvelook Volume für eine ausgeprägtere Volumenauffüllung positioniert ist. Die Wahl hängt nicht nur von der Gesamtmenge an PDLLA ab, sondern auch von den Partikeleigenschaften, der Injektionstechnik und der konkreten Indikation.

Verschiedene PDLLA-Formulierungen wurden separat untersucht. In einer randomisierten Studie zu AestheFill wurde das Präparat mit einem Filler auf Hyaluronsäurebasis zur Korrektur von Nasolabialfalten verglichen. An einer weiteren, randomisierten Studie zu Juvelook Volume im Vergleich mit Sculptra, nahmen 33 Personen teil: Auf einer Gesichtshälfte wurde die PDLLA-Formulierung mit Hyaluronsäure injiziert, auf der anderen PLLA. Nach drei Behandlungen im Abstand von jeweils vier Wochen verbesserten beide Präparate die Bewertung der Nasolabialfalten; für Juvelook Volume wurde über 24 Wochen Beobachtungszeit eine gegenüber Sculptra nicht unterlegene Wirksamkeit bestätigt.

Worin sich Kollagen-Biostimulatoren von Fillern und Skin Boostern unterscheiden

Diese Bezeichnungen beschreiben unterschiedliche Merkmale eines Präparats oder einer Behandlung: „Filler“ bezeichnet die Rolle des Materials, „Kollagen-Biostimulator“ seine Gewebewirkung und Skin Booster die Ausrichtung oder das Ziel der Behandlung. Deshalb können sich diese Begriffe überschneiden.

Sculptra zeigt, wie sich diese Begriffe überschneiden: In den FDA-Unterlagen wird es als Gelimplantat oder dermaler Filler beschrieben, in der ästhetischen Praxis wird das Präparat wegen seines PLLA-Gehalts zugleich den Kollagen-Biostimulatoren zugerechnet.

Eine Übersichtsarbeit zu Skin Boostern aus dem Jahr 2026 umfasst verschiedene Materialien und Anwendungsformen, darunter injizierbare und apparative Verfahren. Es handelt sich um einen breiten Begriff; allein anhand der Bezeichnung Skin Booster lässt sich daher weder die Zusammensetzung des Präparats noch die zu erwartende Gewebewirkung bestimmen. PN und PDRN können ebenfalls unter den Materialien für Skin-Booster-Behandlungen genannt werden, sind jedoch DNA-abgeleitete Substanzen und keine Varianten von PLLA, PDLLA, CaHA oder PCL. Mehr dazu im Artikel „Polynukleotide und PDRN in der ästhetischen Medizin: Was ist evidenzbasiert, was Marketing?“.

Über die Unterschiede zwischen Hyaluron-Fillern, Biorevitalisierung und Skin Boostern lesen Sie im Artikel Kosmetik oder Injektionen mit Hyaluronsäure: Was wählen und für welche Ziele?.

Was Sie vor der Behandlung klären sollten

Vor einer Injektion sollten Sie den genauen Namen des Präparats kennen – nicht nur Begriffe wie „Biostimulator“, „Kollagenstimulator“ oder „Skin Booster“. Bitten Sie die Ärztin oder den Arzt, das Hauptmaterial und die vollständige Produktversion zu nennen und zu erklären, wie die Zusammensetzung mit dem geplanten Effekt zusammenhängt.

Risiken und Kontraindikationen

Nach der Injektion können Schmerzen oder Druckempfindlichkeit, Rötung, Schwellung und Blutergüsse auftreten. Seltener kommt es zu Knötchen oder Verhärtungen, einer Entzündungsreaktion oder einer Infektion; manche Reaktionen treten verzögert auf. Die schwerwiegendste seltene Komplikation einer Injektion ist das Eindringen von Material in ein Blutgefäß mit Störung des Blutflusses. Dies kann zu Gewebenekrosen, Sehstörungen bis hin zur Erblindung oder zu einem Schlaganfall führen. FDA: Risiken injizierbarer dermaler Filler.

Ungewöhnlich starke Schmerzen, ein Erblassen oder eine plötzliche Verfärbung der Haut nahe der Injektionsstelle, eine Verschlechterung des Sehvermögens, Schwäche, Taubheitsgefühl oder Sprachstörungen während oder kurz nach der Behandlung erfordern umgehend medizinische Hilfe.

Die Liste der Kontraindikationen hängt vom konkreten Präparat ab. Eine aktive Entzündung oder Infektion im Injektionsbereich ist ein Grund, die Behandlung zu verschieben; eine bekannte Allergie gegen Bestandteile des Präparats ist eine Kontraindikation. In der FDA-Kennzeichnung für Sculptra werden beispielsweise auch schwere allergische Reaktionen in der Vorgeschichte sowie eine Neigung zu Keloiden oder hypertrophen Narben genannt. Die Sicherheit von Sculptra während Schwangerschaft und Stillzeit wurde nicht untersucht. Informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt über Schwangerschaft oder Stillzeit, Blutgerinnungsstörungen sowie Medikamente, die die Gerinnung oder das Immunsystem beeinflussen. Die endgültigen Einschränkungen werden anhand der Gebrauchsinformation der jeweils gewählten Formulierung geprüft.

• Welches konkrete Präparat und welches Material werden verwendet? Fragen Sie nach Marke, Modell und zusätzlichen Bestandteilen, insbesondere nach dem Vorhandensein von Hyaluronsäure.
• Für welche Zone und welche Indikation wird es empfohlen? Prüfen Sie, ob dies der Gebrauchsinformation des konkreten Produkts und seinem Zulassungsstatus im Land der Behandlung entspricht.
• Wann wird das Ergebnis beurteilt? Bei einigen Formulierungen ist das frühe Volumen des Gelträgers wichtig, bei anderen die allmähliche Gewebereaktion. Diese Zeiträume lassen sich nicht allein aus der allgemeinen Materialbezeichnung ableiten.
• Welche Korrekturmöglichkeiten gibt es, wenn das Ergebnis unerwünscht ist oder eine Komplikation auftritt? Hyaluronidase eignet sich für Filler auf Hyaluronsäurebasis (HA), ist aber kein universelles Mittel für PLLA, PDLLA, CaHA oder PCL.

Wenn Sie einen breiteren Überblick über die Auswahl von Verfahren und die Sicherheit von Injektionen benötigen, lesen Sie den Artikel „Ästhetische Medizin: Wie man sich bei Methoden, Sicherheit und realistischen Erwartungen orientiert“.

Fazit

PLLA, PDLLA, CaHA und PCL unterscheiden sich in Zusammensetzung, Struktur und Interaktion mit dem Gewebe. Die Bezeichnung „Filler“ beschreibt die Rolle eines Präparats, „Kollagen-Biostimulator“ seine Gewebewirkung und Skin Booster die Ausrichtung der Behandlung. Für einen Vergleich sind der vollständige Präparatname, seine Zusammensetzung, die Indikationen für die jeweilige Zone, der erwartete Zeitraum bis zum sichtbaren Ergebnis und das Risikoprofil wichtig. Die Evidenzlage ist für verschiedene Formulierungen unterschiedlich; ein universelles Ranking der Präparate gibt es daher nicht. Die Wahl hängt von der klinischen Aufgabe und den Eigenschaften des konkreten Produkts ab.

Quellen

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