Dvoje ljudi iste dobi mogu imati potpuno različito stanje kože. Na njega utječu geni, nakupljeno djelovanje sunca, kvaliteta zraka, pušenje, san, prehrana, svakodnevna njega i druge okolnosti. S vremenom se ti utjecaji nakupljaju, podudaraju i međudjeluju s vlastitim zaštitnim mogućnostima kože.
Pojam ekspozoma pomaže sagledati taj sustav cjelovito. U znanosti se njime opisuje skup vanjskih i unutarnjih utjecaja kojima je osoba izložena tijekom života. Na temelju ekspozoma ne može se izračunati „biološka dob” lica niti načinom života objasniti svaka bora. Ovaj koncept omogućuje promatranje promjena na koži cjelovito i uzimanje u obzir nakupljenog djelovanja različitih čimbenika.
Što je ekspozom kože i zašto je ovaj pojam potreban
Pojam „ekspozom” predložio je epidemiolog Christopher Wild 2005. godine kao dopunu genomu. Ako genom opisuje naslijeđenu biološku osnovu, ekspozom obuhvaća skup utjecaja tijekom života i s njima povezanih reakcija organizma. U prvoj publikaciji o konceptu ekspozoma prije svega se govorilo o složenosti mjerenja okoliša u istraživanjima kroničnih bolesti. Kasnije se ovaj pristup počeo primjenjivati na pojedine organe i stanja, uključujući kožu.
Godine 2017. istraživači su formulirali model ekspozoma starenja kože. Ovaj temeljni pregled ima važan industrijski kontekst: troje od pet autora bili su zaposlenici L’Oréala, uključujući Vichy Laboratories. To ne pobija predloženi model, no povezanost s industrijom treba uzeti u obzir kada se opći znanstveni koncept koristi za opravdavanje kozmetičkih proizvoda. U glavne skupine čimbenika utjecaja uvrstili su sunčevo zračenje, onečišćenje zraka, duhanski dim, prehranu, stres, manjak sna i kozmetičke utjecaje. U širim modelima ekspozoma kože razmatraju se i klima, profesionalni čimbenici, hormonsko okruženje, mikrobiom i osobitosti svakodnevne njege.
Važni su intenzitet i trajanje kontakta, njegova učestalost te kombinacija s drugim čimbenicima. Kratka šetnja gradom stvara drukčije opterećenje nego višegodišnji rad uz prometnu cestu. Nekoliko noći s nedostatnim snom također nije isto što i kronični poremećaj spavanja.
Individualni odgovor ovisi o fototipu, dobi, genetskim osobitostima, stanju barijere, hormonskoj pozadini, bolestima i lijekovima. Ekspozom nadopunjuje genetsku sliku opisujući uvjete u kojima se ostvaruje biologija konkretne osobe.
Koji čimbenici ulaze u ekspozom kože i koliko su dokazi uvjerljivi
Znanstvena osnova u ovoj temi nije ujednačena. Dio zaključaka dolazi iz laboratorijskih modela, dio iz opažanja na ljudima, a randomizirana istraživanja postoje samo za pojedine preventivne mjere. Kliničko-biološki pregled utjecaja ekspozoma na kožu potvrđuje da su sunce, onečišćenje, hormonski, prehrambeni i psihološki čimbenici proučeni s različitom dubinom.
Tablica u nastavku ne reproducira formalnu ljestvicu GRADE. Ovo je urednička usporedba tipova istraživanja, ponovljivosti rezultata i mogućnosti utvrđivanja uzročne povezanosti.
| Čimbenik | Što pokazuju istraživanja | S kojim se promjenama povezuje |
|---|---|---|
| Sunčevo zračenje | Djelovanje UVA i UVB potvrđuju laboratorijski, epidemiološki i klinički podaci. Za redovitu fotoprotekciju postoji randomizirano istraživanje. | Neujednačena pigmentacija, bore, smanjena elastičnost, promjene teksture, fotooštećenja i povećan rizik od raka kože. |
| Duhanski dim | Brojna opažajna istraživanja pokazuju postojanu povezanost, a laboratorijski radovi objašnjavaju moguće mehanizme. Najviše podataka odnosi se na aktivno pušenje. | Prijevremene bore, beživotan izgled, poremećaj mikrocirkulacije i sporija obnova tkiva. |
| Onečišćenje zraka | Osnovu čine opažajna istraživanja i laboratorijski modeli. Ona pokazuju ponovljive povezanosti, iako je utjecaj konkretnog onečišćivača teško odvojiti od drugih životnih uvjeta. | Pigmentacijske mrlje, oksidativni stres, upalna reaktivnost, poremećaj barijere i znakovi prijevremenog starenja. |
| Klima i mikroklima | Pregled istraživanja temperature i vlažnosti povezuje hladan suh zrak s pogoršanjem barijerne funkcije i većom reaktivnošću. Podataka o zasebnom doprinosu klime dugoročnom starenju znatno je manje. | Suhoća, dehidracija, crvenilo, povećana osjetljivost, pogoršanje pojedinih dermatoza. |
| San i psihološki stres | Malo istraživanje na 60 zdravih žena povezalo je kronično nisku kvalitetu sna s većim gubitkom vode i sporijom obnovom barijere. Dugoročni doprinos sna i stresa starenju kože istražen je znatno slabije nego utjecaj sunca ili pušenja. | Privremeno pogoršanje hidracije i izgleda, veća reaktivnost, moguće pogoršanje upalnih stanja. |
| Prehrana | Podaci su neujednačeni i ovise o konkretnom pitanju. Deficiti hranjivih tvari, metabolički poremećaji i opća prehrana važni su, ali univerzalna „dijeta za mladu kožu” nije dokazana. | Promjene barijere i obnove kod deficita, utjecaj na upalne procese, mogući doprinos glikaciji gubitku elastičnosti tkiva. |
| Kozmetika i postupci | Rezultat ovisi o gotovoj formuli, režimu primjene i stanju kože. Podaci o pojedinom sastojku ne mogu se automatski prenijeti na bilo koji proizvod koji ga sadrži. | Održavanje ili oštećenje barijere, kontaktne reakcije, suhoća, osjetljivost, fotosenzibilizacija ili korekcija pojedinih znakova fotostarenja. |
Sunčevo zračenje obuhvaća nekoliko raspona s različitim djelovanjem. UVB je snažnije povezano s opeklinama i izravnim oštećenjem DNK, UVA prodire dublje i sudjeluje u oksidativnom stresu i promjenama dermalnog matriksa. Vidljiva svjetlost u sastavu sunčevog zračenja ima posebno značenje za poremećaje pigmentacije kod osoba s tamnijim fototipovima i sklonošću melazmi. Infracrveni raspon istražuje se u kontekstu toplinskog i oksidativnog opterećenja, ali su njegove kliničke posljedice slabije proučene od djelovanja ultraljubičastog zračenja.
Onečišćenje zraka mješavina je čvrstih čestica, ozona, dušikovih oksida, policikličkih aromatskih ugljikovodika i drugih spojeva. Epidemiološka istraživanja povezuju prometno onečišćenje s lentiginama i znakovima vanjskog starenja, a laboratorijski radovi upućuju na ulogu oksidativnog stresa, upale i aril-ugljikovodičnog receptora. Istodobno, takva istraživanja otkrivaju povezanost, ali ne omogućuju točno odvajanje utjecaja kvalitete zraka od drugih životnih uvjeta u velikom gradu.
Stres, san i prehrana djeluju složenije od izravne sheme „čimbenik – bora”. Kronični stres može utjecati na neuroimunu interakciju, upalni odgovor, proizvodnju sebuma i obnovu barijere. Detaljnije smo vezu živčanog sustava i kože razmatrali u članku „Neurokozmetika i os ‘koža-mozak’: gdje završava znanost, a počinje marketing”. Prehrana utječe putem opskrbe organizma energijom i hranjivim tvarima, metaboličkog zdravlja i upalnih procesa. Pojedini proizvod obično ne određuje stanje kože.
Podaci o snu zahtijevaju osobito oprezno čitanje. U spomenutom istraživanju sudjelovalo je samo 60 žena europskog podrijetla, a dio autora radio je u Estée Lauderu. Rad je pokazao povezanost, ali nije dokazao da niska kvaliteta sna sama po sebi ubrzava starenje kože.
Kozmetička njega istodobno ulazi u svakodnevne utjecaje i pomaže smanjiti dio njihovih posljedica. Sredstvo za zaštitu od sunca, blago čišćenje i prikladna hidratacija podupiru zaštitne funkcije kože. Pretjerani piling, stalna izmjena aktiva i iritirajuće formule, naprotiv, dodatno opterećuju kožu. O prijelazu od slojevitog nanošenja proizvoda prema kontekstualnom pristupu govori se u članku „K-beauty nakon ere 10 koraka: nova logika korejske njege kože”.
Kako različiti utjecaji dovode do sličnih promjena na koži
Suhoća, neujednačen ten ili gubitak čvrstoće rijetko upućuju na jedan konkretan utjecaj. Različiti čimbenici pokreću djelomično zajedničke biološke procese, a jedan proces može imati nekoliko vanjskih očitovanja.
- Oksidativni stres. Reaktivne kisikove vrste potrebne su za normalan rad stanica, ali njihov višak oštećuje lipide, proteine i DNK. Ravnotežu mogu narušiti sunčevo zračenje, duhanski dim i dio onečišćivača.
- Upalni odgovor. Kratkotrajni upalni odgovor potreban je za zaštitu i obnovu. Dugotrajna niskointenzivna stimulacija može održavati reaktivnost, utjecati na pigmentaciju i ometati normalnu obnovu tkiva.
- Poremećaj barijere. Oštećena lipidna struktura rožnatog sloja slabije zadržava vodu i slabije štiti od nadražaja. Suh zrak, agresivno čišćenje, pretjerani piling i upalne bolesti mogu se međusobno pojačavati.
- Promjene izvanstaničnog matriksa. Ultraljubičasto zračenje i oksidativno-upalni signali utječu na enzime koji sudjeluju u razgradnji kolagena i drugih strukturnih komponenti dermisa. Ako se oštećenje ponavlja brže nego što se odvija obnova, postupno se mijenjaju čvrstoća, reljef i mehanička svojstva kože.
- Poremećaji pigmentacije. Sunčevo zračenje, upala i neki onečišćivači mogu različitim putovima utjecati na melanocite. Rezultat ovisi o fototipu, hormonskoj pozadini, prethodnim upalnim procesima i sklonosti određenim pigmentacijskim stanjima.
- Promjene mikrobnog okruženja. Barijera, sebum, vlažnost, temperatura i njega oblikuju uvjete za mikroorganizme na površini kože. Ova se karika aktivno istražuje, no analiza mikrobioma zasad ne objašnjava svaki slučaj iritacije i ne dokazuje učinkovitost kozmetičkog proizvoda.
Pojedini čimbenici mogu se međusobno pojačavati. Interakcija sunčevog zračenja i onečišćenja zraka naziva se fotopolucija. Neki policiklički aromatski ugljikovodici pod djelovanjem UVA postaju fototoksičniji, a oksidativno opterećenje iz različitih izvora može se zbrajati. Pregled sinergije sunca i onečišćenja objedinjuje laboratorijske i epidemiološke podatke. Autor je naveo da radi u kozmetičkoj tvrtki, što je važno uzeti u obzir pri prijelazu od opisa mehanizma do preporuka za „anti-pollution” proizvode. Sama interakcija čimbenika još ne dokazuje potrebu za posebnom kategorijom kozmetike za svakog stanovnika grada.
Što se u razgovorima o ekspozomu često preuveličava
- „Većinu starenja kože uzrokuje ekspozom”. Popularna brojka od 80 % odnosi se ponajprije na procjenu doprinosa ultraljubičastog zračenja vidljivim znakovima starenja kože lica. Ona ne pokazuje udio cijelog ekspozoma, kojem osim sunca pripadaju i onečišćenje zraka, pušenje, klimatski čimbenici i drugi utjecaji tijekom života. U opažajnom istraživanju 298 žena europskog podrijetla u dobi od 30 do 78 godina autori su uspoređivali skupine s različitim navikama izlaganja suncu i prema kliničkim ljestvicama procijenili doprinos UV zračenja vidljivim znakovima starenja lica. Populacija, zona procjene i dizajn istraživanja ne dopuštaju prenošenje brojke od 80 % na sve fototipove, dijelove tijela i manifestacije starenja.
- „Ekrani stare kožu jednako kao sunce”. Plava svjetlost u visokim eksperimentalnim dozama može izazvati biološke reakcije, no stvarni intenzitet telefona i monitora znatno je niži od sunčevog. Sustavni pregled kliničkih podataka ne daje temelja za izjednačavanje uobičajene uporabe uređaja s boravkom na otvorenom.
- „Kožu treba detoksicirati”. Čišćenje uklanja s površine sebum, čestice, ostatke kozmetike i druga onečišćenja, ali ne izvlači iz tkiva apstraktne „toksine”. Metabolizam i izlučivanje tvari osiguravaju konkretni biološki sustavi, a ne kozmetički ritual pod nazivom detox.
- „Antioksidativni ili anti-pollution proizvod neutralizira ekspozom”. Prisutnost perspektivnog sastojka u formuli još ne dokazuje zaštitno djelovanje gotove formule. Važni su koncentracija, stabilnost, način primjene, dizajn istraživanja i mjerljivi ishod. Razlika između mehanizma, ranih podataka i svojstava komercijalnog proizvoda dobro se vidi i na primjeru egzosoma u kozmetologiji.
Na što doista možemo utjecati
Praktična vrijednost koncepta ekspozoma leži u pravilnom određivanju prioriteta. Nemoguće je kontrolirati svaki kontakt s okolišem, a čimbenici nemaju jednaku dokaznu težinu.
- Smanjivati pretjerani utjecaj sunca. Hlad, odjeća, pokrivalo za glavu i sredstvo za zaštitu od sunca djeluju pouzdanije u kombinaciji. U randomiziranom istraživanju koje je obuhvatilo 903 odrasle osobe mlađe od 55 godina svakodnevna primjena sredstva širokog spektra tijekom 4,5 godine usporila je napredovanje fotostarenja za 24 % u usporedbi s uporabom prema vlastitoj procjeni. Rezultat se procjenjivao prema promjenama mikroreljefa kože na dorzalnoj strani šake.
- Izbjegavati duhanski dim. Prestanak pušenja važan je daleko izvan okvira izgleda. Za kožu to znači smanjenje kemijskog, oksidativnog i vaskularnog opterećenja koje ne može nadoknaditi nijedan serum.
- Podupirati barijeru u skladu s uvjetima. U suhom ili hladnom zraku koži može trebati blaže čišćenje i bogatiji hidratantni proizvod, a pri vrućini i visokoj vlažnosti lakša tekstura. Rutinu vrijedi prilagoditi reakciji kože, izbjegavajući dodatnu iritaciju.
- Čistiti kožu bez agresije. Navečer je preporučljivo ukloniti sredstvo za zaštitu od sunca, šminku, sebum i čestice s površine. Zatezanje, peckanje ili ljuštenje nakon čišćenja upućuju na to da odabrana rutina može biti pretjerana.
- Promatrati san, kretanje, prehranu i upravljanje stresom kao temelj zdravlja. Uravnotežena prehrana pomaže izbjeći deficite i podupire obnovu tkiva, ali univerzalni dodatak koji „blokira ekspozom” ne postoji. Loš san ili stres također ne objašnjavaju svaki osip ili boru.
- Provjeravati obećanja konkretnog proizvoda. Oznake „anti-pollution”, „exposome defense” ili „cellular protection” opisuju pozicioniranje proizvoda. Dokaz djelovanja mogu biti istraživanja gotove formule u stvarnim uvjetima s klinički značajnim pokazateljima. Aktivnost pojedine molekule u staničnoj kulturi za to nije dovoljna.
Postojane ili brzo progresivne promjene, svrbež, bol, izražena upala ili novotvorine zahtijevaju medicinsku procjenu. Iza takvih manifestacija mogu stajati dermatološke bolesti, hormonske promjene, djelovanje lijekova ili druga stanja koja koncept ekspozoma ne dijagnosticira.
Kronološko starenje odvija se neovisno o načinu života, a stanje kože nije procjena toga koliko osoba „ispravno” živi. Koncept ekspozoma dodaje važan kontekst: tijekom života koža se susreće s brojnim utjecajima, a njihov doprinos nije jednak. Najbolje utemeljeni prioriteti i dalje su fotoprotekcija, prestanak pušenja, održavanje barijere i pravodobna medicinska pomoć. Kozmetičke tehnologije mogu nadopuniti tu osnovu ako su njihove tvrdnje potvrđene za konkretnu formulu.
Izvori
- Wild C. P. Complementing the Genome with an “Exposome”. 2005. Krutmann J. et al. The Skin Aging Exposome. 2017.
- Passeron T. et al. The Impact of the Exposome on Skin Aging and Skin Health. 2020.
- Engebretsen K. A. et al. The Effect of Environmental Humidity and Temperature on Skin Barrier Function and Dermatitis. 2016.
- Oyetakin-White P. et al. Does Poor Sleep Quality Affect Skin Ageing? 2015.
- Marrot L. Photo-pollution: How Sunlight and Airborne Pollutants Cooperate to Damage the Skin. 2018.
- Flament F. et al. Effect of the Sun on Visible Clinical Signs of Ageing in Caucasian Skin. 2013.
- Suitthimeathegorn O. et al. The Impact of Blue Light and Digital Screens on the Skin. 2022. Hughes M. C. B. et al. Sunscreen and Prevention of Skin Aging: A Randomized Trial. 2013.
