Kosa doista može početi primjetno ispadati tijekom liječenja semaglutidom ili tirzepatidom. To nisu samo pritužbe pacijenata na društvenim mrežama: ispadanje kose zabilježeno je u kliničkim ispitivanjima lijekova, navedeno je u aktualnim informacijama o Wegovyju i Zepboundu, a metaanalize iz 2026. potvrđuju povezanost između liječenja i povećanog rizika od ispadanja kose.
Najvjerojatnije objašnjenje barem je djelomično povezano sa samim procesom mršavljenja. Kada se tjelesna težina brzo smanjuje, organizam se prilagođava nagloj promjeni energetske ravnoteže. Ako osoba zbog potiskivanja apetita pritom počne jesti vrlo malo, tome se mogu pridružiti nedovoljan unos proteina ili manjak pojedinih nutrijenata. Rast kose ne pripada procesima koji su kritično nužni za preživljavanje, pa dio folikula može ranije prijeći iz aktivne faze u fazu mirovanja, a nakon nekoliko mjeseci ta kosa ispada. Tako nastaje telogeni efluvij - jedan od najvjerojatnijih uzroka difuznog ispadanja nakon značajnog ili brzog gubitka težine. Istodobno, istraživanja pokazuju povezanost ispadanja kose s primjenom lijekova, no imaju li semaglutid i tirzepatid zaseban izravan učinak na folikul dlake, za sada nije utvrđeno.
Što je poznato o ispadanju kose na GLP-1
U kliničkim ispitivanjima Wegovyja s dozom semaglutida od 2,4 mg ispadanje kose zabilježeno je u 3,3% sudionika naspram 1% u placebo skupini. Za Zepbound je signal bio osobito izražen među ženama: 7,1% naspram 1,3% u placebo skupini. U službenim informacijama za oba lijeka ispadanje kose povezuje se s gubitkom tjelesne težine.
Slika. Ispadanje kose na GLP-1: rezultati kliničkih ispitivanja
Godine 2026. pojavili su se i objedinjeni podaci: metaanaliza devet intervencijskih istraživanja u kojima je sudjelovalo više od četiri tisuće korisnika GLP-1 lijekova pokazala je statistički značajno povećanje rizika od ispadanja kose u usporedbi s placebom. Velika kohortna studija iz iste godine također je utvrdila veću učestalost ne-ožiljnog ispadanja kose pri primjeni semaglutida i tirzepatida. Među pacijentima s ispadanjem kose naknadno je zabilježen niži BMI, što dodatno podupire pretpostavku o ulozi izraženijeg mršavljenja. Sama povezanost između liječenja i ispadanja kose već se jasno uočava. Neriješen ostaje mehanizam: nije utvrđeno izravno oštećenje folikula semaglutidom ili tirzepatidom, dok je brzo mršavljenje odavno poznato kao okidač telogenog efluvija.
Ozempic, Wegovy i Mounjaro - nisu isto
U svakodnevnom govoru različiti lijekovi za mršavljenje nerijetko se nazivaju „Ozempicom”, iako to nije točno. Ozempic i Wegovy sadrže semaglutid - agonist GLP-1 receptora. Mounjaro i Zepbound sadrže tirzepatid - dvostruki agonist GIP i GLP-1 receptora. Zato podatke o semaglutidu i tirzepatidu ne treba mehanički objedinjavati, iako osobe koje uzimaju te lijekove za mršavljenje imaju zajednički čimbenik - sam gubitak tjelesne mase, ponekad prilično brz.
Kod koga rizik od ispadanja kose može biti veći
U istraživanjima je ispadanje kose posebno uočljivo pri primjeni semaglutida i tirzepatida, a među ženama se bilježi češće. Sustavni pregledi također raspravljaju o mogućoj povezanosti s dozom lijeka i veličinom gubitka težine. Međutim, ti su čimbenici usko povezani: viša doza može jače potiskivati apetit i dovesti do većeg gubitka težine, a brzo mršavljenje samo po sebi može pokrenuti telogeni efluvij.
U praksi zato nije važan samo naziv lijeka. Treba uzeti u obzir koliko se brzo težina smanjuje, je li prehrana postala previše ograničena i kakvo je bilo stanje kose prije početka liječenja. Ako je prorjeđivanje postojalo i ranije, telogeno ispadanje može već postojeći problem učiniti znatno uočljivijim.
Zašto kosa počinje ispadati nakon nekoliko mjeseci
Osoba može aktivno mršavjeti u proljeće, a znatno više kose na četki primijetiti tek ljeti. Za telogeni efluvij takvo je kašnjenje tipično. Većina kose na vlasištu nalazi se u fazi aktivnog rasta. Nakon značajnog fiziološkog stresa dio folikula prerano prelazi u fazu mirovanja, ali vlas ostaje na mjestu još nekoliko mjeseci. Primjetno pojačano ispadanje obično počinje otprilike dva do četiri mjeseca nakon okidača. To znači da kosa koja danas masovno ispada može reagirati na ono što se s organizmom događalo prije dva do tri mjeseca.
Za telogeni efluvij karakteristično je difuzno ispadanje: kose je manje po cijelom vlasištu, bez zasebnih ćelavih područja. Pritom se folikuli ne uništavaju i mogu se vratiti aktivnom rastu.
Kakvu ulogu imaju prehrana i deficiti
GLP-1 lijekovi smanjuju apetit i osoba prirodno počinje jesti manje. Problem nastaje kada zajedno s kalorijskim unosom previše padne i nutritivna vrijednost prehrane. Tijekom aktivnog gubitka težine važno je unositi dovoljno proteina i ne pretvarati medikamentozno liječenje u dodatnu strogu dijetu. Ako je zbog potiskivanja apetita postalo teško jesti dovoljno kvalitetno, vrijedi razgovarati s liječnikom ili nutricionistom o tome kako osigurati dovoljan unos proteina i drugih hranjivih tvari u manjem volumenu hrane.
Nedostatak željeza sam po sebi može biti uzrok difuznog ispadanja kose i može koegzistirati s telogenim efluvijem nakon mršavljenja. Na temelju kliničke slike liječnik može provjeriti metabolizam željeza, funkciju štitnjače ili odrediti druge pretrage. Potvrđeni deficit treba korigirati, a nedostatnu prehranu ispraviti. Biotin, cink, željezo i kompleksi „za kosu” nisu automatski potrebni svakoj osobi koja mršavi uz GLP-1.
Koliko to traje i kada će kosa ponovno narasti
Akutni telogeni efluvij traje manje od šest mjeseci. Razdoblje aktivnog ispadanja često traje otprilike tri do šest mjeseci, nakon čega se količina kose koja ispada postupno smanjuje ako čimbenik koji ga je izazvao više ne djeluje. Gustoća se vraća sporije: nova kosa isprva je kratka, pa čak i nakon normalizacije ciklusa frizura neko vrijeme još može izgledati manje voluminozno. Oporavak treba procjenjivati u razmjeru mjeseci, a ne tjedana.
Ako intenzivno ispadanje traje dulje od šest mjeseci, prorjeđivanje napreduje ili kosa ne pokazuje znakove oporavka, treba provjeriti postoji li neki drugi ili dodatni uzrok.
Kada uzrok možda nije u GLP-1 i mršavljenju
Difuzno ispadanje koje je počelo dva do četiri mjeseca nakon razdoblja osobito brzog gubitka težine dobro odgovara slici telogenog efluvija. No nije svako prorjeđivanje kose tijekom liječenja posljedica tog mehanizma.
Ako se središnji razdjeljak postupno širi, kosa postaje tanja na tjemenu ili je prorjeđivanje postojalo još prije početka liječenja, treba uzeti u obzir androgenetsku alopeciju. Naglo telogeno ispadanje ponekad jednostavno učini mnogo uočljivijim problem koji se razvijao godinama.
Jasno ograničena okrugla područja bez kose karakteristična su za druge oblike alopecije. Svrbež, bol, izraženo crvenilo, upala ili jako perutanje vlasišta također se ne uklapaju u uobičajenu sliku telogenog efluvija. Među ostalim uzrocima difuznog ispadanja su poremećaji funkcije štitnjače, manjak željeza, preboljele akutne bolesti, operacije, hormonske promjene i neki lijekovi.
Kada se obratiti dermatologu
Nakon brzog mršavljenja kosu se može neko vrijeme pratiti ako je ispadanje ravnomjerno i vremenski odgovara telogenom efluviju. Savjetovanje s dermatologom osobito je opravdano ako:
- pojavljuju se pojedinačna područja bez kose;
- širi se središnji razdjeljak ili se kosa na tjemenu vidljivo prorjeđuje;
- prisutan je svrbež, bol, crvenilo, upala ili izraženo perutanje vlasišta;
- intenzivno ispadanje traje dulje od šest mjeseci ili prorjeđivanje nastavlja napredovati.
U takvim je slučajevima važno odrediti vrstu ispadanja, čak i ako se problem vremenski poklopio s početkom liječenja Ozempicom, Wegovyjem ili Mounjarom.
Što učiniti ako je kosa počela ispadati
Vrijedi početi jednostavnim pitanjima: kada je ispadanje počelo, koliko se brzo težina smanjivala dva do četiri mjeseca prije toga, je li prehrana postala previše ograničena i ispada li kosa ravnomjerno po cijeloj glavi. Liječnik prema potrebi može odrediti obradu, ali univerzalni skup analiza posebno za „ispadanje kose na Ozempicu” ne postoji - njihov izbor ovisi o konkretnoj situaciji.
Ako liječenje GLP-1 tek počinje, ne treba pokušavati dodatno ubrzati mršavljenje strogim ograničavanjem hrane. Uz smanjeni apetit važno je očuvati dovoljan unos proteina i nutritivnu vrijednost prehrane. Ako se kosa prorjeđivala još prije početka liječenja, ima smisla unaprijed razgovarati s dermatologom: telogeno ispadanje u pozadini brzog mršavljenja može učiniti već postojeću alopeciju uočljivijom.
Treba li prekinuti Ozempic ili Mounjaro
Samo po sebi ispadanje kose ne znači da propisano liječenje treba odmah prekinuti. Ako je problem izražen, zajedno s liječnikom treba procijeniti brzinu gubitka težine, dozu, podnošljivost lijeka i prehranu. U kliničkim ispitivanjima Zepbounda nijedan sudionik iz skupine koja je primala tirzepatid nije prekinuo liječenje zbog ispadanja kose.
Ako je uzrok akutni telogeni efluvij, osnovni je zadatak ukloniti ili korigirati okidač. Minoksidil se primjenjuje kod određenih oblika alopecije, ali tipični akutni telogeni efluvij ne znači automatsku potrebu za takvim liječenjem. Šamponi, maske i kozmetički serumi mogu poboljšati stanje vlasišta, smanjiti lomljivost i učiniti kosu vizualno gušćom, ali ne utječu na uzrok sistemskog telogenog efluvija.
Ako kosa ispada zbog akutnog telogenog efluvija nakon brzog mršavljenja, folikuli ne nestaju. Kada se organizam prilagodi, prehrana ostane dostatna, a težina prestane padati prebrzo, ciklus rasta kose postupno se normalizira. Aktivno ispadanje prestaje prije nego što se vrati prijašnja gustoća, zato oporavak traje nekoliko mjeseci. Ako se to ne događa, tada već treba tražiti drugi ili dodatni uzrok.
Izvori
- Cheng P-L, Chang H-C. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and hair loss: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Research and Clinical Practice. 2026.
- Viquez Burboa GU, Flores Guillén MAR, Duardo González VS. GLP-1 Receptor Agonists and Alopecia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Incidence, Risk, Subtypes, and Mechanisms. Skin Appendage Disorders. 2026.
- Gupta AK, Teasell EM, Economopoulos V, Mirmirani P. GLP-1 therapies and hair loss: A systematic review of current evidence and implications for counseling. Science Progress. 2026.
- Branyiczky MK, Lowe MS, McMullen E, Donovan J, Khosravi-Hafshejani T. Effects of GLP-1 Receptor Agonists on Hair Loss and Regrowth: A Systematic Review. International Journal of Dermatology. 2026.
- U.S. Food and Drug Administration. Wegovy (semaglutide) prescribing information.
- U.S. Food and Drug Administration. Zepbound (tirzepatide) prescribing information.
- DermNet. Telogen effluvium.
- American Academy of Dermatology. Do you have hair loss or hair shedding?
