Stimulatori kolagena: PLLA, PDLLA, CaHA i PCL – sastav i razlike

Objašnjavamo od čega se sastoje biostimulatori kolagena, kako djeluju i po čemu se razlikuju od filera i skin boostera. U članku razmatramo četiri skupine injekcijskih materijala i česte preparate na njihovoj osnovi: Sculptra s poli-L-mliječnom kiselinom (poly-L-lactic acid, PLLA), AestheFill i Juvelook s poli-D,L-mliječnom kiselinom (poly-D,L-lactic acid, PDLLA), Radiesse s kalcijevim hidroksiapatitom (calcium hydroxylapatite, CaHA) te Ellansé s polikaprolaktonom (polycaprolactone, PCL).

Što su stimulatori kolagena

Pojam „stimulator kolagena” opći je naziv za različite injekcijske materijale čije je djelovanje povezano s postupnim odgovorom tkiva i stvaranjem novog kolagena. Nije riječ o jednoj tvari: u ovu skupinu ubrajaju se, među ostalim, preparati na bazi poli-L-mliječne kiseline (PLLA), poli-D,L-mliječne kiseline (PDLLA), kalcijeva hidroksiapatita (CaHA) i polikaprolaktona (PCL). Sastav, fizička struktura, mehanizam djelovanja i indikacije ovise o konkretnom preparatu.

Nakon primjene materijal stupa u interakciju s tkivima oko mjesta injiciranja. Ovisno o materijalu, u lokalnom odgovoru mogu sudjelovati stanice imunosnog sustava, osobito makrofagi, te fibroblasti — stanice koje sintetiziraju kolagen i druge komponente međustaničnog matriksa. Kako se tkiva remodeliraju, može se formirati novi kolagenski matriks, a sam se materijal postupno mijenja u tkivnom okruženju.

Slijed i izraženost tih procesa ovise o materijalu. Zato naziv „stimulator kolagena” opisuje zajedničko načelo djelovanja, ali sam po sebi ne određuje njegov mehanizam, brzinu ni klinički rezultat. U nastavku pojašnjavamo po čemu se razlikuju glavni materijali i formule.

PLLA: Sculptra

PLLA je poli-L-mliječna kiselina, biorazgradivi sintetski polimer. Sculptra sadrži mikročestice PLLA, karboksimetilcelulozu i manitol. Prije postupka prašak se rekonstituira sterilnom vodom u suspenziju. Rana oteklina djelomično je povezana s tekućinom kojom je preparat rekonstituiran i s reakcijom tkiva na injekciju. Kada se ona povuče, taj se početni volumen smanjuje. Daljnje promjene razvijaju se postupno, kako tkiva odgovaraju na čestice PLLA i kako se remodelira kolagenski matriks.

Taj je proces istražen u placebom kontroliranom istraživanju s histološkom procjenom PLLA. Sudionice su primile tri tretmana u razmaku od četiri tjedna; 18 tjedana nakon posljednjeg tretmana istraživači su u uzorcima tkiva zabilježili promjene kvalitete kože, remodeliranje tkiva i stvaranje novih krvnih žila.

Za korekciju sitnih bora na obrazima FDA materijali o Sculptri opisuju kliničko ispitivanje u kojem su pacijenti za najbolji rezultat primali do četiri injekcije; učinak je mogao trajati do 24 mjeseca.

CaHA: Radiesse

CaHA su sintetske mikrosfere kalcijeva hidroksiapatita, materijala mineralne strukture. U preparatu Radiesse mikrosfere su suspendirane u gelu karboksimetilceluloze: približno 30% formule čini CaHA, a 70% nosač. Gel odmah osigurava potporu i volumen, dok mikrosfere pokreću daljnji odgovor tkiva. U istraživanjima su nakon primjene CaHA uočene promjene kolagena i elastina. Primjerice, u kontroliranom histomorfološkom istraživanju CaHA u usporedbi s filerom na bazi hijaluronske kiseline nakon četiri mjeseca utvrđena je viša razina kolagena tipa III na strani na kojoj je primijenjen CaHA.

Svojstva smjese ovise o razrjeđenju: u formuli za korekciju volumena izraženija je mehanička potpora tkiva, dok se razrijeđeni preparat može rasporediti na većoj površini uz manji trenutačni volumetrijski učinak. U pilot-istraživanju razrijeđenog CaHA za vrat i dekolte, u kojem je sudjelovalo 20 osoba, nakon dva tretmana procjenjivale su se promjene do sedmog mjeseca. U bioptatima je utvrđeno povećanje markera kolagena tipa I i III, elastina te stvaranje krvnih žila; mjerenja su također pokazala poboljšanje elastičnosti i debljine dermisa.

U SAD-u je FDA 31. ožujka 2026. odobrila Radiesse razrijeđen fiziološkom otopinom u omjeru 1:2 za korekciju bora u području dekoltea kod pacijenata od 22 godine nadalje. Za usporedbu značajki CaHA i PLLA, osobito preparata Radiesse i Sculptra, pogledajte članak „CaHA ili PLLA: kako odabrati biostimulator kolagena”.

PCL: Ellansé

PCL je polikaprolakton, biorazgradivi poliester. To je zasebna vrsta polimera, različita od polimera mliječne kiseline PLLA i PDLLA. U preparatu Ellansé mikrosfere PCL nalaze se u gelu karboksimetilceluloze. Gel stvara rani volumen, a čestice PCL podupiru daljnje remodeliranje tkiva. Trajanje učinka povezano je sa svojstvima konkretne verzije preparata: proizvođač za liniju navodi raspon od 18 mjeseci do tri godine, pri čemu se gornje procjene temelje na ekstrapolaciji kliničkih podataka.

U 24-mjesečnom randomiziranom istraživanju dviju formula PCL preparati Ellansé-S i Ellansé-M uspoređivani su za korekciju nazolabijalnih bora kod 40 sudionika. Postupak je uključivao dvije injekcije u razmaku od jednog mjeseca. Nakon 12 mjeseci poboljšanje se održalo u objema skupinama, a nakon 24 mjeseca PCL-2 pokazao je dulji učinak prema pokazateljima izraženosti bora i ukupnog estetskog poboljšanja.

PDLLA: AestheFill, Juvelook i druge formule

PDLLA je poli-D,L-mliječna kiselina. Za razliku od PLLA, polimerni lanac PDLLA sastavljen je od D- i L-oblika mliječne kiseline. Oba su materijala biorazgradiva, ali riječ je o različitim polimerima s različitom strukturom čestica i svojstvima. Zato naziv PDLLA sam po sebi ne opisuje potpunu formulu ni rani učinak preparata.

AestheFill sadrži mikrosfere PDLLA i karboksimetilcelulozu; preparat se rekonstituira prije primjene. U liniji Juvelook PDLLA je kombiniran s neumreženom hijaluronskom kiselinom. Hijaluronska kiselina sudjeluje u ranoj hidrataciji i popunjavanju, dok se tkivno djelovanje PDLLA razvija postupno. U kliničkim publikacijama standardna verzija Juvelooka opisana je kao formula s 42,5 mg PDLLA i 7,5 mg hijaluronske kiseline, a Juvelook Volume kao formula sa 170 mg odnosno 30 mg. Dakle, verzije se razlikuju po količini komponenti, čak i kada je njihov omjer u opisanim formulama jednak. Standardna formula Juvelooka primjenjuje se u postupcima usmjerenima na sitne bore i kvalitetu kože, dok se Juvelook Volume pozicionira za izraženije volumetrijsko popunjavanje. Odabir ne ovisi samo o ukupnoj količini PDLLA nego i o karakteristikama čestica, tehnici primjene i konkretnoj indikaciji.

Različite formule PDLLA proučavane su zasebno. U randomiziranom istraživanju AestheFilla preparat je uspoređen s filerom na bazi hijaluronske kiseline za korekciju nazolabijalnih bora. U drugom, randomiziranom istraživanju Juvelook Volume u usporedbi sa Sculptra, sudjelovale su 33 osobe: na jednoj strani lica primijenjena je formula PDLLA s hijaluronskom kiselinom, a na drugoj PLLA. Nakon tri tretmana u razmaku od četiri tjedna oba su preparata poboljšala ocjenu nazolabijalnih bora; za Juvelook Volume potvrđena je neinferiorna učinkovitost u usporedbi sa Sculptra tijekom 24 tjedna praćenja.

Po čemu se biostimulatori kolagena razlikuju od filera i skin boostera

Ti nazivi opisuju različite značajke preparata ili postupka: „filer” označava ulogu materijala, „biostimulator kolagena” njegovo djelovanje u tkivu, a skin booster smjer ili cilj postupka. Zato se ti pojmovi mogu preklapati.

Sculptra pokazuje kako se ti pojmovi preklapaju: u FDA materijalima opisana je kao gel-implantat ili dermalni filer, dok se u estetskoj praksi taj preparat zbog sadržaja PLLA svrstava i među biostimulatore kolagena.

Pregled skin boostera iz 2026. godine obuhvaća različite materijale i načine njihove primjene, uključujući injekcijske i uređajne metode. Riječ je o širokom pojmu, pa se samo prema nazivu skin booster ne može odrediti sastav preparata ni očekivano djelovanje u tkivu. PN i PDRN također se mogu spominjati među materijalima za skin booster postupke, ali to su tvari izvedene iz DNK, a ne vrste PLLA, PDLLA, CaHA ili PCL. Detaljnije o njima pročitajte u članku „Polinukleotidi i PDRN u estetskoj medicini: gdje su dokazi, a gdje marketing”.

O razlikama između hijaluronskih filera, biorevitalizacije i skin boostera pročitajte u članku Kozmetika ili injekcije s hijaluronskom kiselinom: što odabrati i za koje ciljeve.

Što razjasniti prije postupka

Prije injekcije važno je znati točan naziv preparata, a ne samo riječi „biostimulator”, „stimulator kolagena” ili „skin booster”. Zamolite liječnika da navede osnovni materijal, punu verziju proizvoda i objasni kako je njegov sastav povezan s planiranim učinkom.

Rizici i kontraindikacije

Nakon injekcije mogući su bol ili osjetljivost, crvenilo, oteklina i modrice. Rjeđe se pojavljuju čvorići ili zadebljanja, upalna reakcija ili infekcija; neke se reakcije javljaju s odgodom. Najozbiljnija rijetka komplikacija injekcijske primjene jest ulazak materijala u krvnu žilu s poremećajem protoka krvi. To može dovesti do nekroze tkiva, poremećaja vida sve do sljepoće ili moždanog udara. FDA: rizici injekcijskih dermalnih filera.

Neuobičajeno jaka bol, bljedilo ili nagla promjena boje kože u blizini mjesta injiciranja, pogoršanje vida, slabost, utrnulost ili poremećaj govora tijekom postupka ili ubrzo nakon njega zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Popis kontraindikacija ovisi o konkretnom preparatu. Aktivna upala ili infekcija u području primjene razlog je za odgodu postupka; poznata alergija na sastojke preparata kontraindikacija je. Primjerice, u FDA označavanju za Sculptru također su navedene teške alergijske reakcije u anamnezi te sklonost keloidnim ili hipertrofičnim ožiljcima. Sigurnost Sculptrе tijekom trudnoće i dojenja nije ispitana. Obavijestite liječnika o trudnoći ili dojenju, poremećajima zgrušavanja krvi, kao i o lijekovima koji utječu na zgrušavanje ili imunitet. Konačna ograničenja provjeravaju se prema uputama za točno odabranu formulu.

• Koji će se točno preparat i materijal koristiti? Razjasnite brend, model i dodatne komponente, uključujući prisutnost hijaluronske kiseline.
• Za koju se zonu i indikaciju predlaže? Provjerite odgovara li to uputama za konkretan proizvod i njegovu registracijskom statusu u zemlji u kojoj se postupak provodi.
• Kada će se procjenjivati rezultat? Za neke je formule važan rani volumen od gel-nosača, a za druge postupni odgovor tkiva. Ti se rokovi ne mogu odrediti samo prema općem nazivu materijala.
• Koje su mogućnosti korekcije ako je rezultat neželjen ili ako dođe do komplikacije? Hijaluronidaza je prikladna za filere na bazi hijaluronske kiseline (HA), ali nije univerzalno sredstvo za PLLA, PDLLA, CaHA ili PCL.

Ako vam je potreban širi pregled izbora metoda i sigurnosti injekcijskih postupaka, pogledajte članak „Estetska medicina: kako se snaći u metodama, sigurnosti i realnim očekivanjima”.

Zaključak

PLLA, PDLLA, CaHA i PCL razlikuju se po sastavu, strukturi i interakciji s tkivima. Naziv „filer” opisuje ulogu preparata, „biostimulator kolagena” njegovo djelovanje u tkivu, a skin booster smjer postupka. Za usporedbu su važni puni naziv preparata, njegov sastav, indikacije za konkretnu zonu, očekivano vrijeme pojave rezultata i profil rizika. Dokazna baza za različite formule nije jednaka, stoga ne postoji univerzalna ljestvica preparata: odabir ovisi o kliničkom cilju i svojstvima konkretnog sredstva.

Izvori

1. U.S. Food and Drug Administration. Sculptra - P030050/S039.
2. U.S. Food and Drug Administration. FDA-Approved Dermal Fillers.
3. U.S. Food and Drug Administration. Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers): Risks and Patient Information.
4. U.S. Food and Drug Administration. Sculptra: Patient Labeling, P030050/S039.
5. U.S. Food and Drug Administration. Radiesse, Supplement S162: Approval for Diluted Use in Décolleté Wrinkles. 2026.
6. Merz Aesthetics. RADIESSE: Composition and Indications.
7. ELLANSÉ. Frequently Asked Questions: Composition and Expected Duration.
8. REGEN Biotech. AestheFill Product Information.
9. VAIM. JUVELOOK Product Composition.
10. Magacho-Vieira FN, et al. Consensus recommendations for the reconstitution and aesthetic use of poly-D,L-lactic acid microspheres. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. 2024;17:2755-2765. doi:10.2147/CCID.S497691.
11. Ting W, et al. A randomized, evaluator-blinded, multicenter study to compare injectable poly-D,L-lactic acid vs hyaluronic acid for nasolabial fold augmentation. Aesthetic Surgery Journal. 2024;44(12):NP898-NP905. doi:10.1093/asj/sjae180.
12. Smith L, et al. Biostimulants in aesthetic medicine: a systematic review and meta-analysis of efficacy, safety, and patient satisfaction. Aesthetic Surgery Journal. 2025;45(12):1278-1284. doi:10.1093/asj/sjaf142.
13. Ferreira ACM, et al. Efficacy, durability, and safety of collagen biostimulators based on PLLA and CaHA in the face: a systematic review. Aesthetic Plastic Surgery. 2026;50(3):1291-1300. doi:10.1007/s00266-025-05412-8.
14. Yi KH, et al. Skin boosters: 2026 updated. Journal of Cosmetic Dermatology. 2026;25(6):e70875. doi:10.1111/jocd.70875.
15. Moers-Carpi MM, Sherwood S. Polycaprolactone for the correction of nasolabial folds: a 24-month, prospective, randomized, controlled clinical trial. Dermatologic Surgery. 2013;39(3 Pt 1):457–463. doi:10.1111/dsu.12054.
16. U.S. Food and Drug Administration. Radiesse Injectable Implant, P050052/S162. Approval decision: March 31, 2026.
17. A Split Face Study Comparing the Effect of a PDLLA Based Product and PLLA on the Nasolabial Fold (NLF).